目的 观察以硼替佐米(Btz)为基础的化疗方案在合并肾功能不全的多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析56例伴有肾功能不全且接受以Btz为基础方案化疗的MM患者的临床资料.结果 56例患者中位年龄59(30 ～77)岁,κ型22例(39.3％),λ型32例(57.1％)；其中IgD型9例(16.1％),轻链型14例(25.0％).中位内生肌酐清除率(CrCl)为25.33(7.23 ～ 59.55) ml/min,轻、中、重度肾功能损害者分别为6、35、15例.34例可判断MM疗效的患者中总体反应率为82.4％,其中完全反应(CR)率32.4％,非常好的部分反应(VGPR)率为17.6％,部分反应(PR)率为26.5％.56例患者肾功能损害的总体反应率为89.3％,其中CR率为62.5％,PR率为14.3％,微小反应(MR)率为12.5％.达最佳肾脏反应的中位时间为25.5(5 ～240)d.轻度、中度及重度肾功能损害患者的中位总生存及疾病进展时间组间比较差异均无统计学意义.患者的主要不良反应谱与所报道的肾功能正常患者的不良反应谱相似.末梢神经炎发生率高达55.6％,其中10例患者停止Btz使用.结论 IgD型及λ限制型MM患者肾损害的发生率较高.以Btz为基础的化疗方案对伴有肾功能不全的MM患者高效、安全,同时能够快速逆转其肾功能损害.末梢神经炎是影响Btz应用的主要不良反应.
作者：徐燕；安刚；邓书会；隋伟薇；冯晓燕；李菲；郝牧；王亚非；邱录贵
来源：中华血液学杂志 2013 年 34卷 4期
