目的 评价大剂量柔红霉素(HD-DNR)为基础的化疗方案治疗急性白血病的用药安全性和初步疗效.方法 回顾性分析我院2010年6月至2012年8月间应用HD-DNR(DNR用量为90mg/m2×3 d)治疗的25例急性白血病患者临床资料,其中初治者14例,巩固化疗者8例,难治复发患者3例.评价化疗相关药物不良反应(尤其心脏毒性)和疗效.结果 绝大多数患者的药物不良反应轻微,未出现明显的心脏不良反应,3级及以上的不良反应仅见于感染(14例,56％)和腹泻(3例,12％).无因不良反应强烈而停用或减量的病例.不良反应比较多见的是感染(92％)、射血分数降低(52.6％)、腹泻(48％)、恶心(36％)、呕吐(36％)、口腔溃疡(36％)、心肌缺血(32％).中性粒细胞达到＞0.5×109/L及血小板＞20×109/L的中位时间均为21d(范围分别为9～31d和9～ 38 d).25例患者中9例化疗前即存在感染,14例化疗后新出现感染,感染部位主要为胃肠道和呼吸系统.胃肠道及肝肾毒性反应多轻微.10例患者出现治疗后心脏射血分数下降,仅l例达2级水平,且不伴有相应临床症状.14例初治急性白血病患者中13例获得血液学完全缓解.8例巩固化疗患者持续缓解,3例难治复发患者未缓解.结论 应用HD-DNR为基础的化疗方案治疗急性白血病不良反应多轻微,无显著心脏不良反应,90mg/m2×3 d是较安全有效的
作者：刘庆国；赵馨；徐宁；吴立华；李尚珠；秘营昌
来源：中华血液学杂志 2013 年 34卷 7期
