目的 分析巩固化疗期间伴发革兰阴性菌(G-菌)血流感染的急性髓系白血病(AML)患者抗感染疗程对感染转归的影响.方法 回顾性分析2010年9月至2016年1月入组“依据危险度分层对急性髓系白血病优化治疗的研究”临床试验的591例AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者的血流感染资料,将其中巩固化疗期间发生G-菌血流感染且持续发热时间＜7d的114例次血流感染(89例患者)纳入研究,分析抗感染疗程对感染转归的影响.结果 114例次血流感染发生时,患者中位ANC为0(0～5.62)×109/L,中性粒细胞缺乏(粒缺)持续的中位时间为9(3～26)d,抗感染治疗的中位时间为7(4～14)d.抗感染疗程≤7 d与＞7d组比较,停药后3d内再发热比例、再次发生相同菌株血流感染比例分别为1.2％对3.0％、18.5％对21.2％,差异均无统计学意义(P=0.522,OR=0.400,95％CI0.024 ～ 6.591;P=0.741,OR=0.844,95％CI 0.309～ 2.307).同时,两组患者均未发生7d及30 d内感染相关死亡.且倾向性评分平衡患者特征及用药差异因素后,抗感染疗程≤7 d较＞7d组再次发生相同菌株血流感染比例仍无明显增高(P=0.525,OR=0.663,95％CI 0.187～ 2.352).结论 对于巩固化疗期间伴发G-菌血流感染的AML患者,若发热时间＜7d,敏感抗菌药物治疗7d后停药并不增加停药后3d内再发热,粒缺期再次出

作者：顾闰夏；魏辉；王迎；刘兵城；周春林；林冬；刘凯奇；魏述宁；宫本法；张广吉；刘云涛；赵邢力；弓晓媛；李艳；邱少伟；秘营昌；王建祥

来源：中华血液学杂志 2018 年 39卷 6期