目的 比较大剂量美法仑(HDM)和环磷酰胺、依托泊苷联合白消安(CVB)预处理方案应用于新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者自体造血干细胞移植(ASCT)的安全性、近期及远期疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2017年8月期间接受PAD(硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松)方案诱导治疗序贯ASCT的NDMM患者共123例,按接受预处理方案分为CVB组(82例)和HDM组(41例).结果 ①非血液学不良反应方面两者无显著区别.②CVB组中性粒细胞植入和血小板植入较HDM组快,中性粒细胞植入时间为第10(9～35)天对第11(9～12)天(z=-3.433,P=0.001);血小板植入时间为11(7～55)d对HDM组13(10～35)d(z=-3.506,P<0.001);但CVB组也更早进入粒细胞缺乏(粒缺)及显著血小板减少,最终粒缺及显著血小板减少持续时间两组间尚未显示出差别;但CVB组的发热持续时间以及相应抗生素使用时间显著延长.③CVB组经过移植后获得传统疗效进步的患者比例显著低于HDM组(9/46对14/28,P=0.021);而且移植后3个月CVB组的微小残留病(MRD)阴性率有低于HDM组的趋势(31.7％对48.8％,P=0.065).④无论单因素还是多因素分析均显示两种预处理方案并不影响接受PAD诱导序贯ASCT及维持治疗的NDMM患者的至进展时间(TTP)(P=0.619)及总生存(OS)时间(P=0.295).结论 HDM预处理方案血液学不良反

作者：谷景立；李娟；刘俊茹；邹外一；黄蓓晖；郑冬；王荷花

来源：中华血液学杂志 2019 年 40卷 9期