目的:探讨在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)时代Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph
+ALL)在完全缓解(CR)状态下行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的预后和影响因素。
方法:回顾性分析2012年5月至2017年5月河北燕达陆道培医院收治的116例在CR状态下行allo-HSCT的Ph
+ALL患者的预后及其影响因素。
结果:116例患者中男72例,女44例。中位年龄20(4~64)岁。同胞全相合移植21例,亲缘单倍型移植77例,非血缘移植18例。5年总生存(OS)率为73.2%(95%
CI 63.8%~80.5%),其中诊断至移植间隔时间<180 d的亚组5年OS率为87.5%。5年无病生存(DFS)率为61.4%(95%
CI 51.8%~69.7%)。5年细胞形态及分子学水平复发累积发生率为18.5%(95%
CI 12.6%~27.3%)。5年移植相关死亡率(TRM)为19.9%(95%
CI 13.8%~28.7%)。多因素分析显示,15~39岁(
HR=2.730,
P=0.044)、诊断至移植间隔时间≥180 d(
HR=4.534,
P=0.010)、发生Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)(
HR=7.558,
P=0.000)是影响患者OS的不利因素;发生局限型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是影响患者OS的有利因素(
HR=0
作者:曹星玉;马薇;张薇;刘德琰;赵艳丽;卢岳;张建平;周葭蕤;熊敏;魏志杰;孙瑞娟
来源:中华血液学杂志 2020 年 41卷 7期