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继发性外斜视分为知觉性外斜视、连续性外斜视及复发性外斜视,其手术方式分为一次、二次及以上手术.知觉性外斜视者多一眼视力不佳常采用一次手术,小中斜视度者可行内直肌缩短联合外直肌后徙术,大斜视度者可行联合斜肌减弱术.连续性外斜视及复发性外斜视的二次手术取决于首次手术方式,单侧或双侧外直肌后徙者可行单侧或双侧内直肌缩短;单侧或双侧内直肌缩短者可行单侧或双侧外直肌后徙,单侧外直肌后徙联合内直肌缩短者可行对侧眼同样的术式.单侧外直肌后徙和内直肌前徙术成功率高.内直肌移位术和切除瘢痕组织术等新方法有效.术中将内直肌前移至原附着点前1 mm处的改进方法更为安全.眶外侧切开的新型手术入路能够处理困难病例,术前磁共振的应用、切除瘢痕组织行病理学检验、术中对肌肉注射药物有助于手术方式的设计.
作者：曾璐莎；李俊红
来源：中华眼科医学杂志（电子版） 2023 年 13卷 6期
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