目的 明确经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的危险因素,并建立预测其发生的危险评分系统.方法 选取天津市胸科医院心内科2008年1月至2009年12月行PCI的冠心病患者共1500例,构成试验组；2010年1月至2011年5月行PCI的冠心病患者共1000例,构成验证组.应用多元Lostic回归分析确定CIN危险因素,并根据其OR值赋予对应积分,其总和为该患者发生CIN危险的总积分.结果 (1)试验组1500例患者PCI后共有246例发生CIN,发病率为16.4％；验证组1000例患者PCI后共172例发生CIN,发病率为17.2％.(2)经多元Logistic回归分析确定11个危险因素与CIN密切相关:糖尿病、低血压、左室射血分数(LVEF)≤45％、肾小球滤过率(eGFR) ＜60[ml·min-1·(1.73 m2)-1](各计3分),年龄＞70岁、心肌梗死、急诊PCI、贫血、高密度脂蛋白胆固醇减低(＜1 mmol/L)、对比剂应用剂量＞200 ml(各计2分),低渗对比剂(计1分).(3)依据危险因素积分总合得出评分系统:总积分≤4分(低危组)CIN发病率为5.2％、5—10分(中危组)发病率为13.6％、11～14分(高危组)为32.3％、≥15分(极高危组)CIN发病率为59.0％.(4)经验证组证实,CIN积分与其发病率密切相关,该危险评分系统具有良好的预测能力(c值=0.82).结论 该危险评分系统可准确预测CIN发病率,并为PCI

作者：付乃宽；杨世诚；陈永利；许静；李琼；李曦铭；刘园园；刘晓罡；丛洪良

来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 8期