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目的 观察临床诊治路径对非HIV免疫受损宿主(ICH)肺内渗出的病因诊断及预后的影响.方法 历史对照研究,分别纳入2007、2009年间因肺内渗出伴呼吸衰竭入住ICU的ICH作为研究组和对照组.研究组诊治路径主要由判断可能部位、初步病因分析、有序检查及12 h内结果反馈、48 ～72 h治疗反应评估4步组成.病因诊断分为感染、非感染及无法确定.结果 纳入研究组65例,对照组45例.年龄45.3(22 ～71)岁.导致免疫受损的基础病为自身免疫病69例,血液系统恶性疾病21例,实体肿瘤及其他各10例.研究组与对照组在基础疾病、器官功能及人选时疾病严重程度间的差异无统计学意义,而病因诊断率(73.8％比57.8％)、诊断时间(4.0比6.8d)及28 dICU病死率(38.5％比62.2％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 本研究设计的诊治路径有助于改善ICH伴肺内渗出的病因诊断及预后.
作者：石岩；芮曦；谢秀丽；张小江；汤铂；刘晔；赵华
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 9期
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