目的 探索皮下免疫治疗(SCIT)产生全身反应的危险因素及相应对策.方法 对1993年12月至2013年9月在北京协和医院变态反应科就诊的接受变应原SCIT的患者进行回顾性调查,主动询问全身反应的发生情况,得到肯定答复后,作为本组观察对象,共35例.仔细询问和记录反应发生的全过程,并探寻其危险因素,调整治疗方案后继续SCIT并进行长期随访观察.结果 35例SCIT患者共发生全身反应70次,97.1％ (68/70)发生于过敏原最高浓度(10-2)注射期间.在所有危险因素中,过敏原最大剂量(指10-2浓度0.6～1.0 ml)占27.2％ (28/103)、致敏花粉季节继续较大剂量(未减量)注射占20.4％(21/103)、存在大局部反应时仍继续加量注射占12.6％(13/103)、疑注射操作有误占12.6％(13/103)、误注致增量幅度较大占9.7％(10/103)等.除6例因个人原因以及暂不宜继续进行SCIT者外,其余29例在采取了相应措施(包括不再进行最大剂量注射、于致敏花粉季节停止注射高浓度过敏原、存在大局部反应时减量、要求注射在医疗机构进行、制订规范化注射操作规程等)后,继续治疗未再出现全身反应.结论 对SCIT全身反应危险因素的探寻,并采取相应措施,可减少其发生.这为今后SCIT预防和减少全身反应的发生提供了经验和教训.
作者：文利平；文昭明；杨娜
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 38期
