目的观察急性胃肠损伤（AGI）分级系统在重症医学科（ICU）患者中临床应用可行性和AGI 严重程度对临床预后的评估意义。方法2014年3至8月在浙江省14个综合医院ICU 内连续招募550例预期入住ICU ＞24 h 的患者，前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据，患者入ICU 后第1周每日进行胃肠道症状、肠内喂养状况以及合并器官功能障碍评估，采用AbViser 系统测定腹腔内压（IAP），综合评估患者AGI 分级。结果入选患者平均年龄为（64．9±17．2）岁；APACHE Ⅱ评分为（19．5±7．4）分，456例（82．9％）患者接受机械通气治疗；470例患者发生AGI，其中，入ICU 第1天AGI 分级分别为50．6％（Ⅰ级，n ＝238），34．2％（Ⅱ级，n ＝161），12．4％（Ⅲ级，n ＝58）和2．8％（Ⅳ级，n ＝13），而综合患者ICU 7 d 内最高AGI 分级分别为24．5％（Ⅰ级，n ＝115），49．4％（Ⅱ级，n ＝232），20．6％（Ⅲ级，n ＝97）和5．5％（Ⅳ级，n ＝26）；28 d 和60 d 病死率分别为29．3％和32．5％。与非AGI 患者相比，AGI 患者28 d（31．1％比18．8％，P ＝0．025）和60 d 病死率（34．7％比20．0％，P ＝0．01）显著增加，AGI 分级严重程度与患者28 d 和60 d 病死风险增加呈显著正相关。单因素Cox 回归分析示：年龄、入ICU 内科

作者：呼邦传；孙仁华；吴爱萍；倪银；刘景全；应利君；徐秋萍；葛国平；施云超；刘长文；许磊；林荣海；江荣林；陆军；朱寅南；吴伟东；丁学军；谢波

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 5期