目的 观察二尖瓣修复术或二尖瓣置换术治疗重度缺血性二尖瓣反流(IMR)的临床结果、病死率和生存率,评估重度IMR的中远期疗效.方法 2000年1月至2016年1月,南京市第一医院心血管外科共对378例冠心病并重度IMR的患者进行外科二尖瓣修复或置换手术治疗,其中男215例,女163例,年龄36 ～ 79岁(65.7±9.5)岁,二尖瓣修复术组162例,二尖瓣置换术组216例.回顾性分析患者临床资料、围手术期事件,随访观察长期生存率及心功能状况、反流矫治情况.结果 置换组左心室舒张末期内径大于修复组[(61.3±10.2)mm比(56.2 ±9.0)mm,P＜0.001],其余基线资料及手术情况方面两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).围手术期死亡7例(1.9％),其中置换组5例,修复组2例,两组手术病死率差异无统计学意义(P=0.700);术后早期结果显示置换组的术后低心排出量综合征、室性心律失常发生率高于修复组(均P ＜0.05);对于左心室舒张末期内径≥65 mm患者手术病死率,置换组低于修复组(5.9％比10.0％,P=0.036).术后随访1～85(52.8土21.5)个月,随访率93％.置换组与修复组的总体中远期生存率差异无统计学意义(87％比85％,P=0.568);二尖瓣修复组瓣膜相关并发症发生率高于置换组(8.82％比3.82％,P=0.003).结论 重度IMR行二尖瓣修复术还是置换术应根据患者左心
作者：邱志兵；陈鑫；徐明；蒋英硕；汪黎明；黄福华；刘培生；王睿；项飞；邵俊杰；秦卫
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 22期
