目的 评估全球急性冠状动脉综合征(ACS)事件注册(GRACE)出院评分对ACS介入术后患者院外远期死亡事件的预测价值.方法 本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,连续纳入自2013年1至12月于中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者6 431例.死亡定义为全因死亡,主要不良心脑血管事件(MACCE)定义为全因死亡、心肌梗死、缺血驱动的血运重建、支架内血栓或脑卒中的复合事件.结果 共纳入5 867例符合入选标准,成功置入药物洗脱支架,并使用双联抗血小板治疗且无院内事件的ACS患者进行分析.2年随访中,死亡59例(1.01％),MACCE事件608例(10.36％).GRACE出院评分在死亡组[(94±28)分]明显高于存活组[(78±24)分,P＜0.001].GRACE出院评分能够较好地区分出高危组和低危组,高危组死亡风险是低危组的6.73倍[风险比(HR)=6.73,95％CI3.53～12.84;P＜0.001],但对中危组和低危组不能很好区分(HR=1.61,95％CI0.88～2.95;P=0.124).GRACE出院评分对ACS介入术后并使用DAPT治疗的患者院外远期死亡具有预测价值[受试者工作曲线下面积(AUROC)=0.661;95％ CI0.586 ～0.736;P＜0.001].进一步亚组分析显示,GRACE出院评分不论在不稳定心绞痛(UAP)亚组(AUROC =0.660,95％ CI0.576 ～0.744;P＜0.001)还是急性心肌梗死(AMI)

作者：赵雪燕；李建新；唐晓芳；许晶晶；宋莹；王欢欢；许连军；陈珏；张茵；宋雷；高立建；乔树宾；杨跃进；高润霖；徐波；袁晋青

来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 7期