目的 以右心导管检查为金标准,比较心脏磁共振成像(CMRI),心动超声检查(UCG),多层螺旋CT(MDCT)对肺动脉高压(PAH)患者的右心功能的评估价值.方法 前瞻性收集2012年8月至2014年2月北京朝阳医院治疗的PAH患者31例,男17例、女14例,平均年龄33～ 76(55±12)岁.CMRI测量右室收缩末期/舒张末期容积(ESV、EDV)、每博量(SV)及射血分数(EF),标化右室心肌质量(VMI).UCG测量右室Tei指数,面积变化率(FAC),ESV、EDV.MDCT测量右室形态学指标.采用Pearson或Spearman相关系数进行相关分析.结果 CMRI-EF (40±9),VMI 44 ～115(71 ±20) g/m2,CT测量脊柱室间隔角(Cobb角)(67°±12°)与6分钟步行距离具有负性中度相关性;CMRI-SV(57 ±21) ml,EF,VMI,UCG-EF(41±14),Tei(0.82 ±0.29),FAC (30 ±9),CT测量右室舒张末期内径(RVd) (45 ±7) mm,舒张末期面积(2 484±596) mm2,Cobb角与RHC-SV具有不同程度中度负性相关;CMRI-EF、RVd、Cobb角与右心做工指数具有负性中度相关.结论 MRI-EF是评价PAH患者右心功能最为有效的指标.总体而言MRI评估右心功能的价值最高,其次是MDCT,最后是UCG.
作者：郭晓娟；刘明熙；马展鸿；蒋涛；杨媛华；龚娟妮；刘敏
来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 43期
