目的 对比螺旋断层放疗(TOMO)、容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在食管癌放疗计划靶区及危及器官剂量参数之间的优劣.方法 选择2015年9月至2016年5月在浙江省肿瘤医院接受放疗的25例食管鳞癌患者,男24例、女1例,47～82岁,中位年龄63岁.颈段+胸上段6例,胸中、下段19例.每例分别制作TOMO、VMAT和IMRT共3套放疗计划.所有计划均以计划靶体积(PTV)统一处方剂量6 000 cGy/30F.记录PTV的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmax),1％、2％、50％、95％、98％、99％PTV所受剂量D1、D2、D50、D95、D9s、D99,95％,100％、105％处方剂量所围体积占比V95、V100、V105,全肺和心脏的平均剂量V5、V10、V20V30、V40和V50,及脊髓的最大剂量(Dmax).两正态分布数据间采用配对￡检验进行比较.结果 与TOMO及IMRT相比,VMAT显示了更高的适形指数(0.81±0.08)和更低的不均匀指数(0.10±0.05).IMRT的适形指数为0.77±0.05,低于TOMO(0.79±0.04,t=2.604,P=0.016)及VMAT(0.81 ±0.08,t=2.817,P=0.010).TOMO在正常肺组织各剂量学参数均低于VMAT和IMRT,尤其是在V20、V30(17.00％±5.57％,9.09％±3.93％)显著低于VMAT(18.12％±5.66％,10.18％±4.23％)(均P＜0.05)和IMRT(21.46％±5.82％,11.8

作者：徐裕金；李浦；胡晓；王谨；马红莲；陈明

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 41期