医保支付制度 疾病诊断相关分组 点数法付费 恶性肿瘤 结构变动度分析 中断时间序列分析 Medical insurance payment policy Diagnosis-related groups Point payment Malignant tumors Structural variation analysis Interrupted time series analysi
目的:分析DRG点数法付费方式对恶性肿瘤手术患者次均住院费用及平均住院天数的影响，为优化医保支付制度提供参考。方法:从宁波市医疗机构综合监管平台，选取2019年7月至2022年6月宁波市4家三级综合医院肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者的病案首页数据，提取患者住院费用和住院天数信息；采用结构变动度和中断时间序列分析DRG点数法付费实施(2021年1月)后3种恶性肿瘤手术患者的次均住院费用、费用结构和平均住院天数的变化情况。结果:共纳入39 708例患者病案首页，其中肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者分别为19 635、6 073和14 000例。恶性肿瘤手术患者次均住院费用从DRG点数付费实施前的29 662元增至实施后的30 097元(
P <0.05)，平均住院天数从10.83 d降至9.42 d(
P <0.05)。恶性肿瘤手术患者住院费用构成比最高的是耗材费(35.12
