目的 探讨重症患者并发侵入性真菌感染的转归及影响因素,提高ICU侵人性真菌感染的防治水平.方法 回顾性调查2005-2012年医院135例ICU侵人性真菌感染病例,分析治疗转归的影响因素,运用logistic回归模型进行多因素分析.结果 从临床标本中共分离出151株病原菌,94.0％为假丝酵母菌属,5.3％为曲霉菌属；分离株对氟康唑耐药率高达8.3％,伊曲康唑耐药率为4.6％,对两性霉素B全部敏感；重症患者合并侵入性真菌感染的治愈率为58.5％,多因素分析以治愈/好转作为阳性事件,结果发现中性粒细胞缺乏(OR=0.6,P-0.03)、抗真菌治疗延迟＞13 d(OR=0.5,P=0.02)以及APACHEⅡ评分＞20分(OR=0.8,P-0.04)是治疗失败的危险因素.结论 假丝酵母菌属是ICU侵入性真菌感染的主要病原菌,其对氟康唑的耐药性日趋明显.重症患者合并IFI治愈率较低,因此在临床实践中应对治疗转归的危险因素提高警惕,尤其要注意粒细胞缺乏和APACHEⅡ评分＞20的患者,同时应充分重视侵入性真菌的早期治疗.
作者：刘阳；刘雅丽
来源：中华医院感染学杂志 2013 年 23卷 18期
