目的 调查老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为医师正确诊断疾病及针对性用药提供实验室参考依据.方法 调查2010年1月-2012年12月≥60岁的224例医院获得性肺炎患者,无菌方法采集晨痰或下呼吸道分泌物样本接种相应培养基,感染病原菌培养鉴定按照临床微生物学检验有关规则进行操作;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法和最新规则进行操作与评价,采用WHONET 5.5软件对数据进行统计分析.结果 培养出266株病原菌,居前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.6％、16.9％、15.4％、11.7％、8.3％;主要病原菌对临床常用药物均产生了十分严重的耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达到8.5％、13.6％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总检出率为43.4％;MRSA检出率为46.3％;耐药率最高的药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均＞60.0％;耐药率均＞40.0％的抗菌药物有环丙沙星和庆大霉素.结论 老年医院获得性肺炎病原菌的耐药现象已十分严重,医院应实施《抗菌药物临床应用管理办法》,提高医师科学合理应用抗菌药物的水平,扭转细菌耐药性快速增长的不利形势.
作者：王浩；陈军平；黎小平；刘东华
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 24卷 5期
