目的：研究医院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药基因以及流行病学特征，提高临床对其认识及诊治水平。方法收集2012年3月－2013年5月临床分离的45株肺炎克雷伯菌，采用纸片琼脂扩散法（K‐B）测定其对18种药敏纸片的耐药性，并对β‐内酰胺酶、氨基糖苷类药物修饰酶等耐药基因进行PCR扩增，并用DNA测序证实。结果45株肺炎克雷伯菌对亚胺培南／西司他丁100．0％敏感，对氨苄西林／舒巴坦、头孢西丁、氨曲南、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率均＜60．0％，对其余抗菌药物的耐药率均＞60．0％；45株肺炎克雷伯菌检出β‐内酰胺酶基因最多的为TEM32株检出率为71．1％，其次为SHV10株检出率为22．2％；氨基糖苷类修饰酶阳性检出最多的是aac（3）‐Ⅱ39株，检出率为86．7％，其次为aac（6）‐Ⅰb18株、ant（3）‐Ⅰ6株，检出率分别为40．0％、13．3％；检出氨基糖苷类修饰酶基因40株，检出率为88．9％，qacE‐1‐sull38株，检出率为84．4％。结论耐药基因的肺炎克雷伯菌对临床患者治疗造成了极大困难，因此，有必要加强对产ESBLs肺炎克雷伯菌的分子流行病学监测，从而更好地指导临床，控制肺炎克雷伯菌感染。
作者：张霞；张国龙；张歌；邢金芳；施志欣
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 24期
