目的 探讨影响重症脑卒中患者呼吸机相关肺炎(VAP)感染的相关因素及针对性干预措施.方法 选择医院2014年1月-2016年12月就诊的重症脑卒中机械通气患者327例为研究对象,记录患者的自身因素及医源性因素,观察各种因素下VAP的发生率及与VAP发生的相关性.结果 单因素分析显示,年龄≥70岁、机械通气时间≥5d、气管切开、APACHEⅡ评分≥20分、合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、侵入性操作、预防性抗菌药物治疗、合并意识障碍、应用质子泵抑制剂(PPIs)、机械通气漏气、胃内容物反流、充分吸引口咽部分泌物、雾化湿化、按需吸痰、每日更换冷凝液、每日更换空气过滤器、抬高床头、护理人员有效洗手及严格限制探视均是VAP发生的影响因素(P＜0.05);多因素Logsitic分析显示,年龄、APACHEⅡ、机械通气、预防性抗菌药物应用、胃内容物反流、PPIs应用是VAP发生的相关因素(P＜0.05),每日更换冷凝液、按需吸痰、抬高床头是VAP发生的保护性因素(P＜0.05).结论 重症脑卒中机械通气患者VAP发生率较高,影响VAP发生的因素较多,有效的临床护理预防措施有助于降低VAP的发生.
作者：沈萍；翟盼盼；刘畅；谭靓靓；谢春明
来源：中华医院感染学杂志 2018 年 28卷 3期
