目的 探讨维持性血液透析(MHD)并发慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者外周血T淋巴细胞亚群、微炎症状态变化.方法 选择2018年1月-2021年3月166例诸暨市人民医院肾内科MHD患者为研究对象,根据是否并发CKD-MBD分为CKD-MBD组48例与非CKD-MBD组118例.检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、微炎症状态水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、CKD-MBD相关指标[血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析T淋巴细胞亚群及微炎症状态水平对并发CKD-MBD的预测价值.结果 CKD-MBD组年龄≥65岁、透析时间≥5年、合并HBV感染比例高于非CKD-MBD组(P<0.05),CD8+、TNF-α、CRP、IL-6、血磷及iPTH水平高于非CKD-MBD组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+及血钙水平低于非CKD-MBD组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁、透析时间≥5年、合并HBV感染是MHD患者并发CKD-MBD的危险因素(P<0.05).T淋巴细胞亚群及微炎症状态各指标联合预测CKD-MBD的ROC曲线下面积为0.901,灵敏度为93.82％,特异度为86.51％.结论 MHD合并CKD-MBD患者T淋巴细胞亚群、微炎症状态指标明显变化,T淋巴细胞免疫功能缺陷联合微炎症状态对预测CKD-MBD发生有一定价值.

作者：戴淑璐；金丽英；姚瑶；张才英；马建芳；林赟霄

来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 6期