目的 评价不同鼻咽癌筛查方案的卫生经济学效果,确定经济学效果好的筛查方案.方法 构建基于鼻咽癌自然史的Markov模型,模拟采用7种不同筛查方案(方案A:每年1次；方案B:EB病毒血清学阳性者每年1次,EB病毒血清学阴性者3年1次；方案C:2年1次；方案D:3年1次；方案E:4年1次；方案F:5年1次；方案G:6年1次)对10万人进行鼻咽癌筛查,计算检出率、成本、质量调整寿命年(QALY)和增量成本效果比(ICER)等指标.结果 筛查方案A、B、C、D、E、F、G贴现后的QALY分别为23 079.9、22 955.6、22 810.4、22 636.5、22 522.7、22 445.0和22 361.9年,ICER分别为92 428.0、57 114.7、59 861.3、49 926.3、43 650.7、42 096.8和42 505.4元/QALY.筛查方案(B、C、D、E、F、G)的ICER均低于3倍的人均GDP(89 976元).方案A的检出率最高(81.7％),贴现后的QALY最多,鼻咽癌死亡人数最少(681例),但贴理后的成本较高且ICER大于89 976元.方案B的检出率(73.1％)、鼻咽癌死亡人数(707例)和QALY均仅次于方案A,而ICER下降了38.2％.结论 筛查方案B具有较优的卫生经济学效果,值得推荐.
作者：饶东平；柳青；曹素梅
来源：中华肿瘤杂志 2012 年 34卷 7期
