目的 探讨超声引导下经皮射频消融(RFA)治疗邻近肝表面原发性肝癌的适应证选择、治疗方案及操作技巧.方法 选择经临床和病理确诊的61例原发性肝癌患者的69个邻近肝表面病灶拟行RFA治疗者,经超声造影增强检查后确定符合RFA治疗的适应证.61例患者中,男38例,女23例,平均年龄58.2岁.肿瘤直径(3.8±1.2) cm,肿瘤直径≥4 cm的病灶27个(39.1％).肝功能Child-Pugh分级为A级40例,B级21例.在RFA治疗前采用肿瘤旁腹腔内注射生理盐水、增加穿刺点防止肿瘤表面中心部位过度重叠,并采用多次消融减少针道转移、避免垂直方向进针等附加方法,以提高邻近肝表面肿瘤的灭活效果.结果 全组患者的肿瘤早期灭活率为98.6％.由于凝固消融的肝组织面积较小,1周后患者肝功能检查丙氨酸氨基转移酶升高仅为(148.5±38.5) U/ml,并于(1.8±0.6)周内恢复至治疗前水平.甲胎蛋白从1 000～1 500 ng/ml下降至(98.5±42.5) ng/ml,其中13例(21.3％)患者降至正常水平.随访20 ～ 61个月,平均25.3个月.肿瘤局部复发率为5.8％(4/69),肝内异位复发率为24.6％(15/61).全组患者的1、2和3年生存率分别为83.6％、57.3％和44.2％.结论 对邻近肝表面原发性肝癌患者行RFA治疗,可采用肝外或在肝脏与腹膜之间注射生理盐水、增加皮肤穿刺点、避免垂直方向进针、
作者：武金玉；林淑芝；吴薇；严昆；戴全；陈敏华
来源：中华肿瘤杂志 2015 年 37卷 12期
