目的 探讨腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣的优化设计以及修复足踝、足跟后外侧创面的临床应用效果.方法 2009年1月至2016年3月,对28例足踝、足跟后外侧皮肤软组织缺损患者进行修复,其中车祸伤15例,压砸伤8例,绞伤3例,电击伤2例,创面大小3 cm×3 cm～4 cm×6 cm.均采用腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣带蒂转移修复,将腓骨头至外踝尖端等分为9段,在第6～9段范围内用多普勒超声定位腓动脉低位穿支,以穿支穿出点为旋转点,以腓动脉穿支走行为皮瓣的中轴线.设计螺旋桨皮瓣时对大桨长宽比进行优化,将旋转点至创面远端距离作为大桨的长度,皮瓣宽度为大桨长度的一半,确保皮瓣大桨的长、宽比不超过2∶1,根据创面形状调整皮瓣形状,切取皮瓣大小3 cm×5 cm～4 cm×10 cm,将皮瓣旋转180°,大桨覆盖创面及小桨供区,小桨修复大桨供区.结果 1例皮瓣因静脉危象部分坏死,经过换药后愈合,其余27例皮瓣全部成活,随访6 ～24个月,皮瓣色泽好,无瘢痕挛缩,皮瓣不臃肿,无需再次手术修整.结论 经优化后的腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣,可以避免皮瓣远端坏死,是修复足踝、足跟后外侧创面的理想皮瓣之一.
作者：孙广峰；吴必华；吴祥奎；聂开瑜；祁建平；金文虎；邓呈亮；魏在荣；王达利
来源：中华整形外科杂志 2017 年 33卷 6期
