目的 比较羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术超前镇痛的效果.方法 全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者200例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各100例.气腹前l0min,2组分别给予羟考酮0.1mg/kg、地佐辛0.1mg/kg.记录麻醉后5min(T0)、气腹后1min(T1)、气腹后5min改变体位时(T2)、气腹后15min(T3)、气腹结束恢复体位后1min(T4)、5min(T5)时血液流变学指标,以及术后1、2、6、12、24、48h时静息、运动疼痛视觉模拟(VAS)评分.并观察术后不良反应及术后内脏痛的发生情况.在术后12h留取血液标本,分别采用ELISA方法检测患者血清炎性因子的表达水平.结果 T1,T2时地佐辛组的HR、MAP明显高于羟考酮组(P＜0.05),T1～T3时地佐辛组的CVP、CO明显低于羟考酮组(P＜0.05),T1～T5时地佐辛组的SVR明显高于羟考酮组(P＜0.05),羟考酮组腹腔镜术后疼痛综合征发生率明显低于地佐辛组(P＜0.05),2组其他不良反应的发生率差异无统计学意义.羟考酮组患者术后血清TNF-α与IL-6表达水平明显低于地佐辛组(P＜0.05);而IL-10表达水平明显高于地佐辛组(P＜0.05).结论 羟考酮超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,术中对血流动力学影响较小,缓解内脏牵拉所致腹腔镜术后疼痛综合症,更好地促进抗炎因子表达,抑制促炎因子表达,维护炎性因子平衡,且效果优于地佐辛.
作者：汤丽珍；周奇韬；林函
来源：浙江临床医学 2016 年 18卷 9期
