目的 探讨巨大浆膜下子宫肌瘤(GSH)的影像学特点及其鉴别诊断,旨在提高术前诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实28例GSH的CT、MRI及增强表现,其中CT检查23例,MRI检查18例,并与病理对照.结果 28例肿块与子宫关系密切,其中与卵巢分界不清12例.CT表现实性肿块16例,肿块实性部分与子宫实质密度相似,肿块内裂隙状、斑片状、片状低密度变性、坏死.囊实性肿块7例,其中囊性肿块内粗细不均的分隔5例,片状、乳头样结构2例.增强后肿块实性部分强化显著,动脉期较明显强化,且呈持续强化,低密度区域未见强化.桥接血管9例,肿块周围增粗的子宫动脉17例.MRI表现实性肿块13例,肿块实质部分呈T2较短、T1较长信号,肿块内弥漫性或灶性分布的斑片状、片状长T2、长T1信号;囊实性肿块5例,囊性肿块内有多发粗细不等的较短T2、等T1信号分隔、结节.增强后实质部分早期快速强化,注药后90?s早期强化率(115±35)％,中高度强化15例,轻度强化3例.桥接血管6例,肿块周围增粗的流空子宫动脉13例.病理证实玻璃样变性15例,黏液样变性13例,伴坏死、囊变、钙化8例.结论 GSH影像学特点是肌瘤易变性、坏死,实质部分密度/信号类似子宫肌层,且呈富血供,早期快速强化,桥接血管及肿块周围增粗的子宫动脉供血的显示有助于其诊断及其鉴别诊断.
作者：梁晓超；何高燕；杨建峰；赵振华
来源：浙江临床医学 2022 年 24卷 1期
