目的 观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜(FOB)引导经口腔清醒气管插管的临床价值.方法 选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组(M组)和可视喉镜联合FOB组(MF组),每组各50例.两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1 μ g/kg(10min内注射完毕),保留自主呼吸下行气管插管.观察并比较两组患者麻醉诱导前(基础值)、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2),并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况.结果 两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义(P＜0.01).与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率.
作者：邵雪泉；徐玲；余洁；潘中心；江秀清；王建；程群；汪华娟
来源：浙江医学 2015 年 37卷 19期
