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目的 探讨血浆置换频次对早期慢加急性肝衰竭(ACLF)治疗效果的影响.方法 选取2017年5月至2019年7月浙江省人民医院收治的早期ACLF患者43例,分析每次血浆置换前后肝功能、凝血功能、电解质相关的各项指标的变化,同时记录置换频次和每次的置换量及出现的不良反应.结果 本组患者经1～5次血浆置换治疗后好转率为72.09％,补充血浆量为(2 304.73± 361.45)ml/次.第1次血浆置换可明显降低总胆红素、谷丙转氨酶水平,改善凝血功能;连续2次血浆置换后,肝功能各指标均明显改善.连续3～5次置换过程中,肝功能、凝血功能有所波动,可基本维持第1次血浆置换后的水平.结论 连续血浆置换能缓解早期ACLF病情恶化,能持续改善患者肝功能和凝血功能,但对各项指标的影响并非同步,每次置换前后应进行评估,结合临床表现及时调整置换频次,以实现精准输血.
作者：程晶晶；吴祎群；李育
来源：浙江医学 2020 年 42卷 10期
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