目的 探讨基于双能量CT构建的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)大容量中央区淋巴结转移(CLNM)中的应用价值.方法 收集2017年9月至2022年12月温州医科大学附属第五医院收治的经病理证实为PTC并接受双能量CT检查的患者274例.根据中央区淋巴结清扫结果,将患者分为小容量CLNM组(198例)和大容量CLNM组(76例).274例患者按照7:3比例随机分为训练集(192例)和验证集(82例).分析两组临床及常规CT特征(年龄、性别、肿瘤最长径、肿瘤位置、包膜外侵犯和钙化)、双能量CT参数[动脉期和静脉期的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)和标准化有效原子序数(nzeff)].采用多因素logistic回归分析与大容量CLNM相关的危险因素,并构建列线图.绘制ROC曲线,根据AUC、灵敏度和特异度评估列线图的诊断效能.结果 两组患者年龄、肿瘤最长径及包膜外侵犯比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).大容量CLNM组PTC动脉期NIC、λHU、nZeff及静脉期NIC均明显高于小容量CLNM组(均P＜0.05).多因素logistic回归结果显示,肿瘤最长径、包膜外侵犯、动脉期NIC、动脉期λHU和动脉期nzeff是预测PTC患者大容量CLNM的独立危险因素(均P＜0.05).基于上述指标建立的列线图表现出良好的诊断效能,训练集AUC为0.936,灵敏度为0.887,特异度为0.871;验证集AU
作者：陈春妙；林桂涵；陈炜越；应海峰；程枫；纪建松
来源：浙江医学 2024 年 46卷 4期
