目的 探讨后程三维适形大分割放疗(LCHDRT)加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和患者的耐受性.方法 73例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗40 Gy,照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区.后2周主要针对肿瘤局部行LCHDRT,24～ 30 Gy,4～5 Gy/次,3次/周,肿瘤的α/β =10Gy,原发病灶总总生物等效剂量为81.6 ～ 93 Gy.≥95％等剂量线包绕计划靶体积并以此为处方线.锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合治疗65～70 Gy.放疗中第1周和第5周,采用长春瑞滨(NVB) 25 mg/m2,第1、8天静脉推注,顺铂(DDP) 30 mg,第1天至第3天静脉滴注.结果 白细胞减少总发生率为72.6％(53/73)；放射性肺炎发生率为46.6％(34/73),29例V20≤25％患者中,仅5例(17.2％)发生了1级放射性肺炎,而44例V20＞ 25％且≤30％患者中,共29例(65.9％)发生了1～3级放射性肺炎(x 2=16.63,P＜ 0.01).放射性食管炎、恶心、发热、血红蛋白减少和血小板减少等多为1～2级急性反应,经对症处理后,全部患者均能耐受计划治疗.4例年龄超过70岁以上的患者并发了3级急性放射性肺炎.后期放射性损伤以肺纤维化为主,占34.3％(25/73).完全缓解率为17.8％(13/73),部分缓解率为69.9％(51/73),总有效率为87.7％(64/73).1、3、5年局控率分别为82.2％(60/73)

作者：王帆；李险峰；戴建平；王鹤皋

来源：肿瘤研究与临床 2013 年 25卷 4期