目的:评价甲泼尼龙治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床效果及安全性.方法:运用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed、EMbase与Cochrane Library,纳入甲泼尼龙治疗HBV-ACLF的随机对照试验(RCTs),检索截止日期为2022年2月.Meta分析采用RevMan5.4软件进行.结果:共纳入9项研究,合计727例患者.Meta分析结果显示:①试验组的血清总胆红素[MD=-60.61,95％CI(-90.33～-30.89),P＜0.05]、凝血酶原活动度[MD=13.59,95％CI(8.15～19.04),P＜0.05]、病死率[RR=0.79,95％CI(0.63～1.00),P=0.05]和临床有效率[RR=1.21,95％CI(1.09～1.35),P＜0.05]均优于对照组;②试验组的丙氨酸氨基转移酶[MD=-201.49,95％CI(-424.78～-21.79),P＞0.05]、HBV DNA 转阴率[RR=1.01,95％CI(0.89～1.14),P＞0.05]和并发症发生率[RR=0.54,95％CI(0.25～1.18),P＞0.05]与对照组比较差异无统计学意义.结论:甲泼尼龙可以有效治疗HBV-ACLF患者,促进总胆红素消退,提高凝血酶原活动度及降低短期病死率,且未增加并发症发生风险,但并不能有效改善丙氨酸氨基转移酶和HBV DNA转阴率.
作者：尹恒；杨蕊西；寇国先；阮军
来源：中西医结合肝病杂志 2023 年 33卷 11期
