目的:探讨华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响.方法:选取 2020年 6月—2022年 1月就诊于我院心内科的老年冠心病合并 NVAF病人 112例,随机分为低强度组(56 例)和标准组(56例),低强度组给予低强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)1.6～2.0;标准组给予标准强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在 INR 2.0～3.0.观察两组治疗后终点事件及出血情况,比较两组治疗前后纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)水平.结果:低强度组PAI-1、D-D、FIB、PT、APTT低于标准组,t-PA高于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组 ALT、AST、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组缺血性脑卒中、体循环栓塞、非致命性心肌梗死、全因死亡比较差异均无统计学意义(P>0.05).低强度组出血事件总发生率低于标准组(P<0.05).结论:低强度华法林抗凝可明显改善病人凝血系统,出血风险较低,且不良反应少.
作者：张塬坤；赵友民；郝冬琴；张力俨；董万亮
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2024 年 22卷 2期
