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绝经后骨质疏松症指妇女绝经后卵巢功能衰退、内分泌失调，引起雌激素水平下降，继发甲状旁腺功能亢进，降钙素分泌不足，从而导致骨吸收大于骨形成的代谢性疾病。骨重建过程的主要功能细胞是破骨细胞和成骨细胞，二者经由多种信号通路影响着对方的分化、聚集和功能活动。雌激素作为免疫细胞和骨细胞的共同交叉机制，通过经典激素受体途径，调节T细胞的活化和免疫因子的产生表达，影响成骨细胞、破骨细胞、免疫细胞的活性和功能；通过雌激素受体途径，调节破骨细胞与成骨细胞的增殖、分化、凋亡，参与骨形成与骨吸收的调控。雌激素对骨重建方向的影响，既有正性调节作用，又有负性调节作用。因此，雌激素通过直接调节机制和旁分泌机制，影响成骨细胞、破骨细胞的活性和功能，在绝经后骨质疏松症骨吸收-骨形成耦联失衡的病理过程中发挥着重要的调控作用。本文从骨形成-骨吸收与骨量的关系、雌激素调控骨形成-骨吸收耦联的机制以及雌二醇调控骨代谢的作用机制3个方面进行了阐述。
作者：李冠慧；李灿东；李西海；梁文娜
来源：中医正骨 2016 年 28卷 2期
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