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理解《伤寒论》麻杏甘石汤证有两个关键环节:1)“不可更行桂枝汤”:此“桂枝汤”当指桂枝加厚朴杏子汤,因后者与麻杏甘石汤证均有“汗出而喘”的表现,故须作以鉴别;2)“无大热”:此“大热”非指发热一症,而是一个专用词,特指“阳明之热”,六经热证中,只有阳明热才能称为“大热”.“无大热者”,说明麻杏甘石汤证虽已离太阳之表,但仍未入阳明之里,实为太阳之里、阳明之表的“半表半里”证.以此厘定本方证病位主要在肺,邪热壅肺为其核心痛机.本方主要功效为清泻肺热,其方药配伍特点是麻黄配石膏,石膏清肺之热,麻黄散肺之邪,二者相伍,一散一清,因势利导,令肺中邪热尽从肌表而泄.
作者：陈明
来源：中医杂志 2016 年 57卷 20期
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