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对米子良教授治疗痹证的临证思路进行简要总结.认为痹证以瘀血为核心、以疼痛为特征,其主要病理变化为邪阻经脉、气血阻滞,“瘀”贯穿痹证始终.据此将痹证分为成瘀前期、瘀成期、瘀后期三期论治.瘀前为痹证前期或早期,由风、寒、湿热等外感邪气入侵,导致机体气血不和、血行不畅,故治疗主张以祛邪为主;瘀成为痹证中期或晚期,外邪与气血相搏于经脉,致经脉气血运行不畅,瘀血已成,治疗强调“通”,以活血行气、逐瘀止痛为主;瘀后为痹证晚期、终末期,正气已伤,出现虚象,尤以血虚、肝肾亏虚为主,但瘀血仍未尽,治疗宜补养化瘀,在补益之时必同时兼顾化瘀.
作者：张志芳；麻春杰；米裕青；史圣华；刘秉真；董秋梅
来源：中医杂志 2019 年 60卷 10期
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