急诊预检分诊是对急诊患者进行快速评估,根据患者病情的急危重程度进行优先顺序的分级与分流[1-3].目前国内急诊预检分诊尚未统一,各具特色[4].快速急诊预检分诊处置系统(rapid emergency triage and treatment system,RETTS)是瑞典的急诊预检分诊知识库[5-7].作者团队根据我国国情进行汉化修订,最终形成的RETTSChina急诊预检分诊系统,为五级分诊系统,包括三部分,生命体征评估、ESS评估、护士经验校对[8].与国内外常用分诊系统相比,该系统整合信息全面,同时提供相应合并症状或疾病的平行评估,更准确地对急诊患者进行分级分科[9].本研究目的旨在观察RETTSChina运行现状,并探讨改进方案.

目的:评估儿童期低水平糖化血红蛋白(HbA1c)(<48 mmol/mol，6.5%)与高水平HbA1c相比能否降低微血管并发症的发病风险。方法:收集由瑞典儿科糖尿病质量登记处转入瑞典国家糖尿病登记处(NDR)的5 116例1型糖尿病患儿的数据(截止到2014年)。根据儿科登记处保存的所有HbA1c数据，基于HbA1c平均值将患儿分成6组，并与2013～2014年NDR记录的HbA1c值以及视网膜病变、少量蛋白尿、大量蛋白尿、发病年龄、糖尿病进程等进行比较。结果:儿童期HbA1c平均值最低的一组，其在青年期(2013～2014年)的平均值也最低；青年人群最常见并发症是视网膜病变；儿童期出现大量蛋白尿的比例在最低HbA1c组为3%，在最高HbA1c组为3.9%，其他组中比例较低；微量蛋白尿亦具有类似的特点；各组视网膜病变均随HbA1c增加。结论:HbA1c值最低组的儿童，其在成年后的HbA1c值也最低；HbA1c值与视网膜病变有关，但与蛋白尿无关。

目的:观察12年间胎龄小于24周早产儿的存活率和患病率。方法:获取瑞典国家出生队列中2007年至2018年间出生、胎龄小于24周的早产儿医疗数据，按时间顺序进行评估。结果:2007年至2018年间，共出生胎龄22周活产儿282例，23周460例。活产儿(胎龄22、23周)出院时存活率分别从20%升至38%( P＝0.006)、从45%升至67%( P<0.001)。胎龄22周婴儿剖宫产比例从12%升至22%( P＝0.038)。活产儿矫正胎龄40周( n＝399)时的总体患病率保持不变，而胎龄22周早产儿的坏死性小肠结肠炎发病率从0升至33%( P＝0.017)，支气管肺发育不良在男婴中更常见，男女发生率分别为90%和82%( P＝0.044)。总体来看，存活至矫正胎龄40周的婴儿数量较前翻倍。 结论:出生胎龄小于24周的婴儿存活率提高，导致未成熟儿数量增加、新生儿患病率增加，可能对远期预后有负面影响。

目的:坏死性小肠结肠炎(NEC)是早产儿主要的外科急症。目的是研究新生儿NEC手术治疗的适应证、手术方式及病死率。方法:检索2017年1月1日至2021年12月31日瑞典新生儿质量登记册中接受手术治疗的NEC患儿的数据，通过手术记录和组织病理学结果验证NEC的诊断。研究排除了患有孤立性自发性肠穿孔的新生儿。结果:研究共纳入109例新生儿。其中，中位胎龄为25(22，38)周，中位出生体重为771(269，3 920)g。术前有32%的新生儿存在气腹，25%的新生儿存在门静脉积气，26%的新生儿因接受保守治疗后出现病情恶化。97例NEC新生儿中，有38例(39%)存在单灶性NEC，35例(36%)存在多灶性NEC，24例(25%)存在全肠NEC。11%(10/87)的新生儿在初次手术时进行了肠切除术，并予初次吻合。夹放技术的应用率为28%(24/87)。病死率为37%。结论:排除自发性肠穿孔和低胎龄的研究人群后，本研究NEC的病死率与早期报道的病死率相似。坏死肠管的切除并造口是主要的手术方式。

替奈普酶是一种改良组织型纤溶酶原激活剂，与阿替普酶相比具有药理学和实用优势，后者是目前唯一批准用于缺血性卒中的溶栓药物。瑞典替奈普酶卒中试验（Norwegian Tenecteplase Stroke Trial, NOR-TEST）表明，0.4 mg/kg替奈普酶的疗效及安全性与标准剂量（0.9 mg/kg）阿替普酶相似，但该研究中的小卒中患者比例较高。在此基础上，挪威豪克兰大学医院神经内科的Kvistad等进行了一项3期、随机、开放标签、设盲终点、非劣效性试验——NOR-TEST 2，旨在确定替奈普酶0.4 mg/kg与阿替普酶0.9 mg/kg相比治疗中重度缺血性卒中患者的非劣效性。

目的:系统评价孕期维生素D缺乏或不足与自发性流产结局的相关性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Ebsco、Cochrane、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库，收集研究孕期维生素D缺乏或不足和自发性流产结局相关性的队列研究和病例对照研究，检索时限均为建库至2021年12月。由2名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.4.1软件和Stata15.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇队列研究和5篇病例对照研究。共纳入孕妇19 308例，其中流产者1 405例；8篇中文文献和9篇英文文献；其中10篇来自中国，来自伊朗、埃及、瑞典、美国、丹麦、土耳其、澳大利亚各1篇。各文献中维生素D缺乏标准和流产的诊断标准基本一致。Meta分析结果显示，孕期维生素D缺乏或不足会增加流产的风险。对妊娠早期流产女性进行亚组分析，结果与总体结果一致，Meta分析未见明显发表偏倚。结论:维生素D缺乏或不足与自发性流产的发生有关，并能增加早期自然流产的发生风险。

目的:研究8岁、11岁和14岁受试者按性别和年龄划分的智能手机和平板电脑使用与客观测量的体育锻炼(PA)之间的相关性。方法:我们从瑞典东南部三个中产阶级社区的六所学校招募了549名儿童和青少年(264名男孩)。使用密封式计步器客观测量每天的步数，每日填写一份关于智能手机和平板电脑使用情况的简短问卷。研究智能手机和平板电脑每日使用的平均分钟数与每日平均步数之间的相关性以及低使用者与高使用者之间的差异。结果:总体来看，每天的步数与智能手机和平板电脑使用量呈一定的负相关( r＝－0.329， P<0.001)，但男孩( r＝－0.340， P<0.001)低于女孩( r＝－0.401， P<0.001)。当进一步按性别和年龄分层时，这种相关性仅存在于14岁的女孩( r＝－0.385， P<0.001)，且仅在这一组中，低使用者和高使用者之间存在差异( P＝0.005)。 结论:每天步数与智能手机和平板电脑使用量呈一定的负相关。当按性别和年龄组分层时，这种相关性只在14岁的女孩中观察到。研究结果可能针对未来青春期女孩的体育锻炼。

目的:关于早产儿应用肺血管扩张剂的研究有限，本研究旨在描述瑞典支气管肺发育不良儿童的门诊处方情况。方法:这是一项基于全国范围内登记资料的描述性研究，纳入诊断为支气管肺发育不良、早产、2007~2017年使用肺血管扩张剂的7岁以内儿童。从瑞典处方药物登记处获取处方信息、患儿临床特征及合并症，并关联其他全国性的登记资料。结果:共纳入74例患儿，出生胎龄22~27周有54例(73%)，28~36周有20例(27%)。单药治疗最常见，64例(86.5%)；西地那非最常用，69例(93%)。10例(13.5%)患儿进行联合用药，以波生坦、伊洛前列素、马西替坦和/或曲前列尼尔为主。合并动脉导管未闭患儿有29例(39%)、房间隔缺损有25例(34%)，分别有20例(39%)和3例(12%)行封堵术。19例(26%)患儿进行心导管检查。中位治疗时间为4.6个月(95% CI：1.9~6.8)。病死率为9%。 结论:使用肺血管扩张剂治疗早产儿支气管肺发育不良通常无需预先置管。西地那非为最常用药物。诊断手段、药物疗效及安全性尚需进一步评估。

目的:本研究旨在描述60日龄以下发热伴严重细菌感染(SBI)患儿年龄及性别方面的流行病学特征。方法:回顾性分析2014~2017年4家儿科急诊收治的60日龄以下、既往健康现出现不明原因发热的足月婴儿。结果:1 701例患儿中，214例(占12.6%；95% CI，11.1~14.3)发生SBI。196例(占11.5%；95% CI，10.0~13.1)诊断为尿路感染(UTI)。28日龄以内组和29~60日龄组，脑膜炎发生率分别为0.9%(95% CI，0.3~2.0)和0.3%(95% CI，0.1~0.8)，菌血症发生率分别为3.2%(95% CI，1.9~4.9)和0.6%(95% CI，0.2~1.3)。男孩SBI患病率较高，为16.0%(95% CI，13.8~18.5)，女孩为8.0%(95% CI，6.2~10.2)，UTI的风险是女孩的两倍。脑膜炎发生率：男孩为0.3%(95% CI，0.1~0.9)，女孩为0.7%(95% CI，0.2~1.6)，菌血症发生率：男孩为1.8%(95% CI，1.0~2.8)，女孩为1.0%(95% CI，0.4~2.0)。 结论:SBI总体发生率为12.6%，主要为UTI。菌血症和脑膜炎发生率较低，尤其是29~60日龄组，男孩和女孩无显著差异。

目的:探讨3～5岁学龄前儿童的哮喘/过敏与心理健康问题之间的关系。方法:在这项瑞典的横断面研究中，我们收集了来自乌普萨拉市的4 649名儿童数据，依据家长和幼师问卷调查来判定哮喘/过敏问题并采用长处和困难问卷(SDQ)评估心理健康问题。基于逻辑回归模型探究哮喘/过敏和心理健康问题之间的关系。结果:根据父母( OR：1.34；1.02～1.76)和幼师( OR：1.44；1.09～1.91)评分，哮喘患儿(8.5%)出现情绪症状的几率升高。根据父母评分，SDQ总分显示这些患儿出现心理健康问题的几率较高( OR：1.42；1.05～1.94)。根据父母报告，食物过敏或不耐受患儿(4.4%)出现情绪症状比例( OR：1.64；1.16～2.33)升高。调整父母背景因素后，这些结果仍有显著性差异。 结论:患哮喘和食物过敏或不耐受的学龄前儿童有并发心理健康问题的风险。应评估这些患儿的心理健康问题，必要时应提供适当支持和/或转诊到专业机构。