目的 探讨经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)和经内镜鼻胆管引流(ENBD)在肝门部胆管癌(HCCA)患者术前胆道引流(PBD)中的安全性和有效性.方法 依据PBD方式的不同将83例行HCCA根治术的患者分为PTCD组(n=45)和ENBD组(n=38).比较两组患者PBD前后的肝功能指标,包括总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT),比较两组患者的减黄时间、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及并发症发生情况.结果 ENBD组患者的减黄时间为(17.25±5.37)天,长于PTCD组患者的(14.84±4.63)天,差异有统计学意义(P﹤0.05).PBD后,两组患者的TBIL、AST、ALT、GGT水平均低于本组PBD前,且PTCD组患者的TBIL、AST、GGT水平均低于ENBD组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者胆道感染、胰腺炎、腹痛、电解质紊乱、肝功能不全、出血、脱管、肿瘤瘘道转移的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 对于HCCA根治术患者,术前PTCD和ENBD均具有优势及不足,而前者的减黄效果更好,HCCA选择性胆道引流可首先考虑PTCD作为初始治疗.
作者：任浩；杨文辉；李科；张文涛
来源：癌症进展 2020 年 18卷 17期
