目的 探讨各类严重闭合性胸部创伤患者的早期凝血功能变化,以提高该类患者的早期识别及干预.方法 回顾性研究2013年1月—2016年6月伤后24h内成都大学附属医院急诊收入ICU及胸外科的胸部创伤患者的临床资料,根据简明损伤分级90版(AIS-90),纳入AIS≥3分的严重闭合性胸部创伤患者,以是否输血、是否为单纯性严重闭合性胸部创伤、是否ISS>25分以及是否GCS<9分分组,比较入院24h内凝血功能变化差异.结果 共纳入228例患者,死亡15例,死亡组ISS评分均高于存活组(t=14.49, P<0.01),GCS评分均低于存活组(t=14.44,P<0.01).在严重闭合性胸部创伤患者中,D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)在多发伤组、ISS评分>25分组及GCS<9分组均高于相应的单纯胸部创伤组、ISS﹤25分组及GCS>9分组(P﹤0.01);凝血酶原时间(PT)ISS>25分组中,高于ISS≤25分组(P<0.01).结论 合并多发伤的严重闭合性胸部创伤患者在受伤早期,D-D和FDP明显升高,且该类患者多具有GCS和ISS高评分特点,是临床筛选高危创伤患者并指导进行早期干预的重要指标.
作者：冀强；杨丽君；吴冬
来源：创伤外科杂志 2018 年 20卷 2期
