目的 探讨静脉、静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)治疗股骨转子间骨折髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定术围手术期失血的疗效和安全性.方法 选取2015年1月-2017年5月江津区中心医院符合本研究纳入标准的股骨转子间骨折患者共177例,其中男性69例,女性108例;年龄63~99岁,平均81.5岁.按分层随机分组法分为:静脉应用TXA组[59例,手术开始时将TXA1g(200mL)静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100mL注入髓腔]、静脉联合局部应用TXA组[59例,手术开始时将TXA0.5g(100mL)静脉滴注,在扩髓后将TXA0.5g(100mL)注入髓腔]和不使用TXA组[59例,术前予100mL生理盐水静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100mL注入髓腔].计算显性失血量、隐性失血量、围手术期总失血量,统计输血及术后并发症发生情况.结果 隐性失血量:静脉应用TXA组(617.18 ±184.93)mL,静脉联合局部应用TXA组(555.62 ± 135.49)mL,不使用TXA组(679.63 ±165.75)mL;围手术期总失血量:静脉应用TXA组(699.32 ±188.94) mL,静脉联合局部应用TXA组(636.58 ±134.41)mL,不使用TXA组(760.97 ±165.99)mL.隐性失血及总失血量静脉应用TXA组、静脉联合局部应用TXA组均低于不使用TXA组,且静脉联合局部应用TXA组的隐性失血、总失血量低于静脉应用TXA组,差异有统计学意义(P<0.05).显性失血量3组相近(P

作者：周述清；朱秋汶；朱明；张孝华；倪卫东

来源：创伤外科杂志 2018 年 20卷 5期