目的 探讨冠状动脉旁路移植术后撤机困难应用有创-无创序贯通气治疗的有效性. 方法 2005年12月至2010年2月我院行冠状动脉旁路移植术患者360例,21例出现撤机困难而行无创通气治疗,设为研究组(N组,n=21),余为对照组(C组,n=339).分别在术前、治疗前8 h、治疗即刻、治疗后8、16、24、48 h 7个时间点观察呼吸次数、动脉血气指标、心率、肺动脉压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差等指标的变化. 结果 研究组高龄(＞65岁)、近期吸烟、氧合指数低、肌酐清除率低、3支血管病变及合并瓣膜病变比例高于对照组(P<0.05).研究组术中搭桥数量≥3支较多、输血量较大,转机比例较高(P<0.05).无创通气治疗后呼吸次数、动脉血气指标、心率、肺动脉压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差显著改善(P<0.05),无创通气对于心源性肺水肿、肺不张和急性肺损伤所致撤机困难改善明显,而对于肺部感染所致撤机困难疗效不理想,2例中行再次插管1例,总有效率95.2
作者：程智广；杨传瑞；李大连；郭建中；高翔；杨峰
来源：第三军医大学学报 2010 年 32卷 12期
