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目的:通过分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)发生胆管损伤及胆漏患者的临床资料,探讨LC胆管损伤及胆漏的防治措施.方法:回顾分析2003年7月至2016年11月为4315例患者行LC的临床资料.结果:发生胆管损伤及胆漏40例(0.93％).35例(0.81％)为迷走胆管漏,其中34例被及时发现并正确处理后治愈,1例延迟性迷走胆管漏因未引起足够重视、延误处理时机而死亡;2例(0.05％)副肝管损伤、2例(0.05％)肝总管损伤、1例(0.02％)胆总管横断损伤,术中及时发现并正确处理后均获治愈;无胆囊管漏病例.术后随访3～24个月,除1例死亡,余者均无明显腹痛、腹胀、黄疸、畏寒发热、胆管狭窄及胆管炎等表现.结论:充分了解胆囊三角与迷走胆管的解剖、直视下娴熟的手术操作与技巧、及时正确处理胆管损伤与胆漏、必要时果断中转开腹、重视出院后的门诊随访,是防治LC胆管损伤、胆漏的重要措施.
作者：敬东红；张永华；张建红
来源：腹腔镜外科杂志 2017 年 22卷 12期
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