目的 系统评价不同术前胆道引流方式对可切除性恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaun-dice,MOJ)种植性转移发生率的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较可切除性MOJ经皮肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和经内镜胆道引流(endoscopic biliary drainage,EBD)的种植性转移率的临床对照研究.检索时限均从建库至2017年10月.应用比值比(odds,OR)和95％可信区间(confidence,CI)评价结局指标.用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,其中PTBD组1085例、EBD组1379例.分析结果表明,两种术前胆道引流方式的种植性转移率显著不同(OR 4.91,95％CI 0.23～0.53,P<0.00001).亚组分析发现,在腹膜种植性转移和导管种植性转移上,EBD组均明显少于PTBD组(OR 3.34,95％CI 0.31～0.74,P=0.0008;OR 4.47,95％CI 0.12～0.44,P<0.00001);并且,这一优势在肝门部胆管癌、远端胆管癌和胰腺癌同时得到验证(OR 2.76,95％CI 0.17～0.74,P=0.006;OR 3.50,95％CI 0.17～0.60,P=0.0005;OR 6.62,95％CI 0.19～0.40,P<0.00001).结论? 本Meta分析显示,在可切除性MOJ的术前胆道引流的选

作者：王垒；林南平；柯桥；刘志强；曾永毅；刘景丰

来源：肝胆胰外科杂志 2019 年 31卷 2期