目的 探讨临近膈肌、心脏、胃肠道、胆囊、肾脏、大血管困难解剖部位肝细胞癌微波消融(microwave ablation,MWA)的安全性和疗效.方法 回顾性分析台州市中心医院2017年1月至2020年12月接受MWA治疗的早期原发性肝癌患者临床资料.根据病灶位置,其中28例(42个病灶)被纳入困难部位组,39例(57个病灶)为常规部位组,两组均行MWA.术后1个月行增强CT或MRI判断肿瘤完全消融率并定期随访.结果 困难部位组完全消融率低于常规部位组[82.14％(23/28)vs 97.44％(38/39),P=0.031],术后1年肿瘤复发率高于常规部位组[35.00％(7/20)vs 7.14％(2/28),P=0.015].困难部位组与常规部位组术后并发症发生率[7.14％(2/28)vs 7.69％(3/39),P=0.113]、肝功能一过性异常、术后谷丙转氨酶、总生存期[(22.13±14.13)个月vs(23.29±17.27)个月,P=0.147]、无瘤生存期[(15.3±11.02)个月vs(19.89±13.35)个月,P=0.790]、术后3年肿瘤复发率[85.71％(6/7)vs 42.86％(3/7),P=0.094]均无统计学差异(均P>0.05).单因素分析显示肿瘤在困难部位与完全消融率以及术后1年肿瘤复发率相关,术后3年复发率则与肿瘤最大径相关.进一步二元Logistic回归分析显示肿瘤在困难部位并非肝癌不完全消融的独立危险因素,而是肝癌术后1年复发的独立危险因素.结论 困难部

作者：冯一浮；莫经刚；周剑宇；王昆鹏

来源：肝胆胰外科杂志 2022 年 34卷 2期