目的 分析解放军总医院呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同耐药基因型(OXA-48及KPC)的临床特征,旨在找到其内在差异,为临床预防及治疗提供依据.方法 收集解放军总医院呼吸内科2013年7月至2015年7月分离出CRKP菌株的患者共44例,剔除同一患者分离的重复菌株,并根据产生碳青霉烯酶的不同分成KPC组及OXA-48组,比较2组患者的临床特点及耐药特性等指标.结果 携带KPC酶14例,占31.8％;携带OXA-48酶27例,占61.4％;携带IMP酶2例,占4.5％;未携带碳青霉烯酶1例,占2.3％;其余型耐药基因未检出.单因素分析结果显示,OXA-48组与KPC组患者感染前住院时间,是否入住ICU≥7d,感染前基础疾病及留置中心静脉置管、胸腔引流管、胃管、尿管,透析或连续性肾脏替代治疗,气管插管或气管切开,机械通气及内窥镜手术,分离出CRKP之前使用的药物情况及90 d全因死亡率等指标差异无统计学意义.OXA-48组和KPC组对美罗培南的耐药率分别为55.6％、92.9％,差异有统计学意义(P =0.038);OXA-48组和KPC组对亚胺培南的耐药率分别为66.7％100.0％,差异有统计学意义(P=0.041).结论 CRKP感染的患者病情严重且复杂,对多种抗生素耐药,死亡率较高,不同基因型CRKP临床特征无明显差异.CRKP不同基因型对于不同碳青霉烯类药物的耐药存在异质性,临床制
作者：张侃；刘长鑫；王博；马琳；杨继勇；管希周
来源：国际呼吸杂志 2020 年 40卷 3期
