目的 探讨小肝癌术前影像学形态分型在射频消融疗效分析和治疗决策中的价值.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行射频消融治疗的73例小肝癌患者的临床资料.根据术前动态增强薄层CT扫描图像进行形态学分型,分为以下三种类型:结节型(1型)、结节突起型或融合型(2型)和浸润型(3型).比较各种类型患者的临床病理因素并用统计学方法进行分析.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年8月或患者死亡.结果 73例小肝癌患者中1型24例,2型35例,3型14例,比例分别为:32.9％,47.9％,19.2％.3型肝细胞癌术前AFP显著高于其他类型.三种类型患者无瘤生存期分别为(37.2±3.3)个月、(20.9±4.0)个月、(14.4±4.9)个月,形态不规则型肝癌(2型、3型)射频消融治疗预后较形态规则型肝癌(1型)预后差.三种类型患者的总生存时间分别为:(72.5±4.7)个月,(66.2±7.3)个月,(31.2±5.3)个月,3型肝细胞癌预后最差.单因素分析结果显示:肿瘤大体形态分型,术前AFP、肿瘤大小是影响HCC患者预后的相关因素(P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤大体形态分型3型是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前影像学形态分型是影响小肝癌患者预后的独立危险因素,有助于小肝癌患者治疗方法的选择.
作者：周铁；伏旭；何健；毛谅；仇毓东
来源：国际外科学杂志 2015 年 42卷 10期
