目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiogancretography,ERCP)下球囊扩张联合活检钳在肝外胆管狭窄尤其是在肝外胆管癌诊治中的应用价值.方法 回顾性分析30例肝外胆管狭窄的患者,在ERCP下行十二指肠乳头部及胆总管下段球囊扩张术,所有患者通过活检钳,钳取组织行病理学检查,并根据患者的病情及与患者家属沟通后的意见结果 ,分别采取相应的内镜治疗方法 ,包括支架置入引流(endoscopic biliary drainage,EBD)、鼻胆管引流(endoscopic nose-biliary drainage,ENBD)或外科手术治疗.结果 30例患者均成功进行了ERCP深插管,并在内镜下钳取到疑似病变组织行病理学检查.30例行ERCP的患者中,8例留置ENBD,12例置入EBD,EBD联合ENBD者7例,3例患者既未置入EBD也未留置ENBD.内镜下治疗后患者腹痛、腹胀等不适症状较术前明显缓解,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平术后均明显降低(P<0.05).明确诊断为肝外胆管癌的患者,其血清肿瘤标志物(CA125、AFP)术后较术前改变差异有统计学意义(P<0.05).与影像学相比,ERCP活检组织病理对肝外胆管病变的诊断更有意义(P=0.007).ERCP与外科手术对肝外胆管癌的诊断无明显差异(P=0.5),
作者：李祥玉；仲恒高；王芸；丁瞿晨；王娟；仇咏欣；杨丽华
来源：河北医药 2020 年 42卷 7期
