[目的]探讨外泌体miRNA-21对狼疮性肾炎(LN)早期纤维化的诊断价值.[方法]本院肾内科收治的54例LN患者,依据肾脏慢性纤维化指数(CI)将患者分为低CI组(CI＜2分,n=20)、中CI组(2分≤CI＜4分,n=27)及高CI组(CI)4分,n=7).检测所有患者尿液中miRNA-21水平,分析miRNA-21在不同肾纤维程度的表达差异,采用Pearson相关性分析miRNA-21与临床指标的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-21诊断LN早期肾纤维化的价值.[结果]高CI组估测肾小球滤过率(eGFR)水平显著低于低CI组和中C1组(P＜0.05),但24 h尿蛋白及miRNA-21水平显著高于低CI组和中CI组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);中CI组eGFR水平低于低CI组(P＜0.05),24 h尿蛋白及miRNA-21水平高于低CI组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,外泌体miRNA-21与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、CI评分及24 h尿蛋白呈显著正相关(P＜0.05),但与eGFR呈显著负相关(P＜0.05).外泌体miRNA-21是影响LN早期肾纤维化的独立因素,其优势比(OR)(95％CI)为2.93(1.18～5.36);外泌体miRNA-21识别LN早期纤维化的曲线下面积(AUC)为0.85,其最佳界值为5.76.[结论]外泌体miRNA-21是诊断LN患者早期肾纤维化的潜在指标.

作者：张晓凤；刘佳玮；万象；赵瑾；顾雪；何甜；吴雅岚

来源：医学临床研究 2023 年 40卷 7期