目的 探讨经皮经肝穿刺入路,十二指肠乳头球囊扩张联合Fogarty球囊推送治疗胆总管结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析14例胆管结石患者.常规经皮经肝穿刺胆管,置入8F血管鞘,超滑加硬导丝置入十二指肠内,应用半顺应性球囊扩张十二指肠乳头,扩张2次,每次持续1～2 min;后撤出球囊,应用Fogarty球囊缓慢经结石上方沿导丝,向肠道内推送结石.若结石较大,更换大于原扩张球囊直径2 mm的球囊再次扩张乳头,并再次尝试推送结石,球囊最大直径不超过18 mm.若仍取出困难,停止手术.术后置入8F外引流管于胆总管内,持续外引流.术后常规禁食、抗炎等治疗.1个月以后复查CT及超声,若无结石残留,拔出引流管,其后1、3和6个月复查彩超.结果 13例成功取出,成功率92.6％(13/14),其中1例因结石较大,最大径大于25 mm,未能成功取出.术后1周无感染加重,发热、黄疸、腹痛等症状逐渐消失.合并急性胰腺炎及胆囊炎患者均保守治疗治愈.肝被膜下出血1例,胆道少量出血1例,保守治疗好转.随访期内无结石复发.结论 经皮经肝穿刺十二指肠乳头球囊扩张球囊推迭治疗胆总管结石,技术可行,安全有效,局麻下即可实施,是胆管结石的有效微创治疗方法,特别适合于高龄、基础疾病多、心肺功能差、不能耐受全麻,或者毕Ⅱ(BillrothⅡ)式术后内镜无合适路径的
作者：张强；尹春辉；李晓光；游国超；徐化静；集冰；张雪梅
来源：介入放射学杂志 2020 年 29卷 10期
