目的 探讨老年心房颤动(AF)合并缺血性脑卒中患者的临床特点及抗凝治疗效果.方法 选取165例老年AF患者,根据缺血性脑卒中发生情况进行分组.比较AF伴发缺血性脑卒中与AF未伴发缺血性脑卒中患者的临床特点,主要包括HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分、平均年龄、合并疾病情况.对老年AF伴发缺血性脑卒中患者的抗凝治疗情况进行评价.结果 165例患者中,98例伴发缺血性脑卒中,67例未伴发缺血性脑卒中.老年AF伴发缺血性脑卒中患者HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分、平均年龄以及合并冠心病、周围动脉病、心力衰竭的比例均显著高于老年AF未伴发缺血性脑卒中患者(P＜0.05).98例老年AF伴发缺血性脑卒中患者均采取抗凝治疗,其中56例口服达吡加群,42例口服利伐沙班.经过抗凝治疗的患者AF发作频率明显降低,经颅脑CT检查脑部血流动力学明显改善.在抗凝治疗期间,仅4例发生轻微胃肠不适,均可自行缓解.结论 对老年AF患者而言,高龄、合并冠心病、周围动脉病及心力衰竭等是引起缺血性脑卒中的危险因素,合并缺血性脑卒中的老年AF患者有较高的出血及血栓风险.对于此类患者需要采取合理的抗凝药物进行治疗,以改善患者的临床症状.
作者：李玉轩
来源：实用临床医药杂志 2020 年 24卷 6期
