目的 比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定全凭静脉麻醉(TIVA)对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 食管癌根治术患者45例随机均分为三组,麻醉诱导和维持中分别采用咪达唑仑(M组)、丙泊酚(P组)或右美托咪定(D组).于麻醉前(T0)、切皮后2 h(T1)和术后24 h(T2)采集外周静脉血,ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇(Cor)水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤(NK)细胞的水平,计算CD4+/CD8+比值.结果 与T0时比较,T1时三组Cor、CRP增高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均降低(P＜0.05);T2时三组Cor和CRP增高,M组、P组CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均降低(P＜0.05).T1时,P组和D组Cor和CRP低于M组,而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平高于M组(P＜0.05);T2时,D组Cor和CRP低于P组和M组,而CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平高于P组和M组(P＜0.05).结论 食管癌根治术引起的应激反应能抑制围术期细胞免疫功能.右美托咪定能缓解手术应激引起的细胞免疫抑制,其效果可能强于咪达唑仑和丙泊酚.
作者：居刚；蒋伟；冯顺华；葛志军；韩超
来源：江苏医药 2016 年 42卷 6期
