目的 探讨围绝经期子宫肌瘤患者手术方式和手术路径选择的影响因素.方法 回顾性分析2 040例围绝经期子宫肌瘤患者的临床资料,按照手术方式分为保留子宫组(577例)和切除子宫组(1 463例),按照手术路径分为开腹手术组(913例)、腔镜手术组(1 098例)和经阴道手术组(29例).分析手术方式和手术路径的独立影响因素.结果 多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、合并中重度贫血(血红蛋白≤90 g/L)、子宫肌瘤多发(个数≥2个)、子宫肌瘤直径≥5 cm、合并子宫腺肌症/子宫内膜异位症、合并子宫内膜简单型/复杂型增生、有子宫肌瘤手术史和已生育是选择切除子宫的独立危险因素(P＜0.05).子宫肌瘤多发、子宫肌瘤直径≥5 cm、子宫肌瘤位于宫颈/阔韧带和合并子宫腺肌症/子宫内膜异位症是选择开腹手术的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄较大、子宫肌瘤多发、子宫肌瘤过大和伴有合并症等是选择子宫切除的影响因素,而子宫肌瘤多发、子宫肌瘤过大、位于特殊部位和合并子宫腺肌症/子宫内膜异位症是选择开腹手术的影响因素.
作者：梁佳乐；孙国栋
来源：江苏医药 2023 年 49卷 11期
